التأمين الصحي الشامل من أضخم المشروعات القومىة التي تنفذها الدولة المصرية، ضمن رؤية مصر 2030 و تعتمد المنظومة علي أجهزة الدولة الماضية فى تنفيذ التكليف الرئاسي بالانتهاء من مد مظلة التأمين الصحي الشامل لكل المصريين على مستوى الجمهورية خلال السنوات المقبلة، من خلال ضغط الجدول الزمني لهذا المشروع القومي، وتسريع وتيرة العمل به.
واستكمالا لما بدأتة “ بترونيوز ” فى حملتها للتوعية بمنظومة التأمين الصحي الشامل نواصل نشر الأجابات على كافة التساؤلات من مصدرها الرسمى لتغطية كافة جوانب المنظومة الجديدة .
سؤال : ما هي مزايا منظومة التأمين الصحى الشامل ؟
الاجابة :
يقدم نظام التأمين الصحي الشامل خدمات صحية أولية، وخدمات علاجية وتشخيصية، وخدمات الصحة الإنجابية، والإسعافات الأولية لحالات الطوارئ.
- تتحمل الدولة تكاليف علاج واشتراكات الغير قادرين وبتعفيهم من المساهمات في العلاج.
- نسبة مساهمة المواطن في تكلفة العمليات لا تتعدى الـ 5% بحد أقصى 400 جنية فقط مهما بلغت تكلفة العملية الجراحية.
- نسبة مساهمة المواطن في ثمن الأشعة والتحاليل لا تتعدى الـ 10% بحد أقصى 750 جنية في المرة الواحدة.
- نسبة مساهمة المواطن في ثمن الأدوية لا تتعدى الـ 10% بحد أقصى 1000 جنية في المرة الواحدة.
- للمواطن حق إسترداد تكاليف علاجه خارج الجهات المتعاقدة مع الهيئة في الحالات الطارئة فقط.
- يُعفى أصحاب الأورام والأمراض المُزمنة من نسبة المساهمة في العلاج.
- للمنتفع بمنظومة التأمين الصحي الشامل حق العلاج إذا استدعى الأمر و يتم التكفل بالعلاج في الخارج وذلك من خلال تقارير صحية يتم اعدادها بمعرفة متخصصين في التخصصات المختلفة و ذلك كله وفقا للقواعد و الإجراءات الصادرة عن هيئة التأمين الصحي الشامل .
- يستفيد المواطنون بنظم التأمين الصحي المتاحة بالدولة إلي أن يتم تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل في محافظاتهم
- يوفر تغطية صحية ورعاية طبية أوسع و أشمل و حماية شاملة تغطي جميع أنواع الأمراض الصحية و أكبر الحالات و أخطرها مثل السرطان و أمراض القلب .
المصدر : هيئة التأمين الصحي الشامل
